便の色がいつもと違う？　「トイレで便の色が赤い気がする」　「便が黒くてびっくりした」　「白っぽい便が出た」

こうした便の色の変化は、消化管や肝胆膵領域の異常を示している可能性があります。

見た目だけでは判断が難しく、緊急性の高い病気が隠れていることもありますので、放置せずに早めに受診することが大切です。

さいとう医院では、消化器内科専門医が在籍し、上部消化管内視鏡検査、腹部エコーや血液検査などを活用して原因を丁寧に調べ、必要に応じて連携病院への紹介も行っています。

血便・黒色便・白色便とは？

便の色は、体内の消化・吸収・排泄の状態を反映しています。色の変化には次のような意味があります。

血便（赤い・鮮血が混じる便）

• 肛門から出血した場合：痔や裂肛

• 大腸からの出血：大腸ポリープ、大腸がん、潰瘍性大腸炎など

• 血が便に混ざっていたり、粘液を伴う場合：炎症性腸疾患や感染性腸炎の可能性も

鮮やかな赤色の便でも、必ずしも軽症とは限りません。

黒色便（タール状・ドロッとした黒い便）

• 胃や十二指腸など、上部消化管からの出血が疑われます。

• 出血した血液が消化されることで黒くなります（タール便）。

• 原因疾患には、胃潰瘍、胃がん、食道静脈瘤破裂など重大な疾患も。

黒色便は内視鏡検査が必要な緊急サインです。

白色便（灰白色・粘土状の便）

• 胆汁が腸に届かなくなると便が白っぽくなります。

• 原因として、**胆道閉塞（胆石・胆管がん・膵がん）**などが考えられます。

• 同時に尿が濃くなったり、黄疸が出ることもあります。

白色便は胆管系の病気のサイン。早期の精査が必要です。

主な症状

• 便の表面や便器に鮮やかな赤い血が付着している（血便）

• 黒くてツヤのある粘着質の便が出る（黒色便、タール便）

• 白っぽいまたは灰色の便（白色便）

当院での検査

当院では以下のような検査を通じて、便の色の異常の原因を評価します。

• 血液検査（貧血、肝機能、ビリルビンなど）

• 腹部超音波検査（肝臓・胆のう/胆管・膵臓の評価）

• 上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）

• 便潜血検査

• 大腸内視鏡は必要に応じて連携医療機関をご紹介

治療について

血便、黒色便、白色便の治療は、原因疾患に応じて異なります。

• 痔や裂肛・・軟膏や坐薬、便通の改善指導、必要に応じて外科的処置（連携医療機関をご紹介）

• 腸炎・・腸管安静、水分補給、必要に応じて点滴を施行

• 消化管出血・・胃酸を抑える薬（PPI、PCAB）の内服、必要に応じて内視鏡的止血（連携医療機関をご紹介）

• 胃がん、大腸がん、大腸ポリープ・・手術や内視鏡的治療（連携医療機関をご紹介）

• 胆道閉塞・・手術や内視鏡的治療（連携医療機関をご紹介）

よくある質問

Q1. 一度だけ便に血が混ざったのですが、様子見でも大丈夫？
→ 一度きりでもがんやポリープが隠れていることがあります。検査をおすすめします。

Q2. 黒い便は鉄剤でも起こると聞きましたが？
→ 鉄剤でも黒くなることはあります。ただし出血によるタール便との区別は重要です。

Q3. 白っぽい便は様子を見ていいですか？
→ 原因によっては胆道の閉塞など緊急性があります。早めにご相談ください。

院長より

便の色は、消化器内科医にとって「からだからのサイン」です。

血便・黒色便・白色便のいずれも、軽症のこともあれば重篤な病気の前触れのこともあります。

さいとう医院では、消化器内科専門医が在籍し、早期発見・早期対応に力を入れております。

気になる変化があれば、お早めにご相談ください。